【兒童咳嗽】幼兒久咳不癒莫忽視　兒科醫生：胃酸倒流鼻竇炎或是病因

踏入秋冬季節，天氣開始轉涼，不少孩子難免有點咳嗽，兒童咳嗽不停，咳嗽有痰，甚至咳到想吐、臉紅耳赤，嚴重影響睡眠，父母最感困擾。台灣兒科醫生徐嘉賢指出，孩子咳嗽吃藥一段時間都沒改善，就要留意被低估或是忽略的原因，分辨是甚麼原因引起咳嗽才能對症下藥，解決問題。

徐嘉賢在facebook專頁「黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師」，講解兒童咳嗽不止常見原因。

黴漿菌

徐嘉賢指出，在臨床當中，咳嗽一兩星期以上，吃過藥卻沒有改善，但孩子卻精神很好，沒有明顯鼻水，應考慮是否黴漿菌的可能性。

黴漿菌多於學童之間以口沫傳播，潛伏期約1至4星期，初期會喉嚨痛和發燒，像一般感冒，會持續咳嗽數星期，甚至數月不等，有3至10%機會引起肺炎和支氣管炎，並可能出現關節疼痛或肚子痛、皮膚疹、甚至中樞神經系統症狀。徐嘉賢指出，治療方式為化痰止咳、紅霉素或日舒等抗生素。

胃酸倒流

這是另一個被低估或是忽略的常見原因，徐嘉賢表示，很多人誤解只有大人才會胃酸倒流，但事實上在小孩子中也常見，當胃酸倒流至食道、咽喉和氣管，就會造成氣喘、慢性咳嗽等。

鼻竇炎

鼻竇炎會引起咳嗽，並有機會出現臉部腫脹、額頭疼痛和口臭等症狀。其特徵是多於晚上咳嗽，可能會乾咳、也可能會有痰的聲音。

中耳炎

中耳炎不止是耳朵問題，徐嘉賢指出，人體裡咳嗽感應神經分布在很多地方，除了喉嚨、氣管、肺部外，橫膈膜、食道、胃和耳朵亦有相關的感應的神經。

支氣管炎／細支氣管炎

急性支氣管炎也是造成兒童咳嗽的常見原因，特徵是有痰音，亦可能有夜咳。細支氣管炎大部分在1歲半至2歲內的幼兒出現，較細小的氣管因受感染而出現暫時性的氣管收縮，表現得像哮喘。

徐嘉賢表示，大部分急性支氣管炎/細支氣管炎是由病毒引起，大多不需要抗生素，但是少數部分由細菌感染，則可能會需要服用抗生素。

哮喘

在大眾印象中，哮喘就是喘、呼吸困難而已，但其實哮喘發作，常常會以咳嗽來表現，特徵是晚上乾咳、沒太多痰，亦沒有感冒症狀。治療方法是使用支氣管擴張劑、吸入型或口服類固醇等。

空氣污染

二手煙／三手煙、空氣污染，會刺激呼吸道造成咳嗽，徐嘉賢指出，只要空氣品質很差，其診所的咳嗽病患就會大增。

這種咳嗽最難解決，因為空氣是無形的，而且要身邊的家人、長輩或鄰居戒煙，也不是一件那麼容易的事情。

責任編輯：林愛娜